PM skrivet av Veronica Asén.
Senast uppdaterat 20241030. Granskat av Younis Khalid.
Bakgrund
Hemolytiska streptokocker grupp A (GAS) är en vanlig orsak till perianal streptokockinfektion hos barn, även kallat stjärtfluss. Stjärtfluss är vanligast hos förskolebarn. Familjemedlemmar eller andra närstående kan vara asymtomatiska bärare av streptokocker i svalg eller perianalt.
Symtom
Välavgränsad kraftig rodnad runt anus.
Lokal svullnad, smärta, irritation, klåda, smetighet.
Ibland spridning till yttre genitalia; vulvovaginit, balanit.
Vaginal flytning hos flickor.
Ibland smärtsam defekation som kan ge förstoppning.
Ibland blodstrimmor i avföringen.
Sällan allmänsymtom eller feber.
Diagnos
Misstänkt stjärtfluss bör hänvisas till vårdcentral för provtagning. En vanlig differentialdiagnos är svamp, därför kan svampbehandling övervägas av sjuksköterska innan hänvisning för provtagning och behandling, särskilt om det inte finns konstaterad streptokock-smitta i barnets närhet.
Behandling
Rådgivning – att lufta stjärten, använda löst sittande byxor i bomull, byta blöjor ofta.
Antibiotikabehandling.
Förskola
Streptokocker grupp A är mycket smittsamma, och stjärtfluss smittar via kontakt på samma sätt som svinkoppor så länge såren vätskar sig. Barnet kan återgå till förskolan när såren torkat och barnet själv har ork att delta. Man beräknas vara smittfri två dygn efter påbörjad antibiotikakur.
Diagnoskod
A491 Streptokock- och enterokockinfektion, ospecificerad lokalisation (misstänkt)