Senast uppdaterad 2025-06-23 av Veronica Asén. Granskad av Therése Saksø.

Bakgrund

Rinit (”snuva”) är en inflammation i nässlemhinnan som ger nästäppa och rinnande näsa. Orsaken kan vara infektion, allergi (hösnuva) eller "annat" (icke-allergisk rinit). Rinit förekommer ofta tillsammans med konjunktivit, vilket helt enkelt kallas rinokonjunktivit.

Vid allergisk rinit/rinokonjunktivit orsakas symtomen av en reaktion mot ett allergen, t ex björkpollen, mot vilket man har bildat IgE-antikroppar. Icke-allergisk rinit är ett samlingsbegrepp för olika typer av snuva som inte beror på en infektion eller allergi (man har inga allergiantikroppar), t ex vasomotorisk rinit.

Allergisk rinokonjunktivit kan i sin tur vara säsongsbunden eller perenn. Den vanligaste typen av säsongsbunden rinit orsakas av allergi mot björk- och gräspollen, medan perenn rinit oftast orsakas av pälsdjurs- och kvalsterallergi.

Det är ovanligt att de allra minsta barnen under cirka 2 års ålder drabbas av pollenallergi. Vanligtvis behöver de exponering för pollen under minst två säsonger för att utveckla IgE-antikroppar mot pollen.

Symtom

Vanliga symtom på allergisk rinokonjunkitivt är:

nästäppa, rinnsnuva
nysningar
röda, kliande, rinnande ögon
klåda i gom, svalg och hörselgång
trötthet

Vilka symtom som dominerar kan variera hos olika barn och mellan olika säsonger. Den allergiska reaktionen är dock inte endast en lokalreaktion, utan en systemisk reaktion som påverkar hela kroppen.

Bland dem som är allergiska mot pollen ses ibland så kallad korsallergi; en benägenhet att reagera med symptom från mun och svalg vid förtäring av vissa frukter, grönsaker, baljväxter samt trädnötter, som strukturellt liknar det man är allergisk mot.

Allergisk rinokonjunktivit är en riskfaktor för astma, vilket ofta kan uppträda samtidigt. Vid ansträngning under pollentid uppträder ofta astmasymtom från de nedre luftvägarna då munandningen vid nästäppa gör att pollen deponeras i de nedre luftvägarna istället för att filtreras i nässlemhinnan. På grund av risken för att utveckla astma vid allergisk rinit är det extra viktigt att allergisk rinit utreds, behandlas grundligt och följs upp noga.

Diagnos

Preliminär diagnos kan ställas av sjuksköterska utifrån typisk klinisk bild, men uppföljning bör ske i fysisk vård.

Behandling

Flertalet mediciner vid behandling av allergisk rinit och konjunktivit är receptfria. Det är viktigt att uppföljning sker i fysisk vård efter insatt behandling.

För dosering, se läkemedelslista längst ned.

Systembehandling

Som grund bör alltid en systembehandling ges i form av peroralt antihistamin, eftersom den allergiska reaktionen påverkar hela kroppen:

Clarityn, godkänd från 2 års ålder*
Desloratadine/Aerius, godkänt från 1 års ålder*. Under ett års ålder behövs recept, som kan skrivas av läkare eller sjuksköterska med förskrivningsrätt.

Därutöver kompletteras vid behov med lokalbehandling utifrån symtom:

Rinit

Vid tillfälliga lindriga besvär ges nasal antihistamin Livostin.
Eftersom det tar några dagar innan full effekt nås, kan avsvällande nässpray (Nezeril eller motsvarande) behövas de första dagarna.
Vid mer ihållande besvär ges nasal steroid, såsom Mometason Apofri.

Konjunktivit

Möjliga alternativ:

Livostin/Zaditen/Lomudal/Allgil, med snabbt insättande effekt
Opatanol, med såväl snabb som lång verkan

Föräldrainformation:

Behandla symtom tidigt och be föräldern att boka in tid till läkare på vårdcentral om behandlingen inte hjälper
Håll koll på pollenprognoserna och håll dörrar, fönster och ventiler stängda under pollensäsongen för att undvika att få in pollen i bostaden
Vädra inte sängkläder eller torka tvätt utomhus
Tvätta/skölj håret när barnet kommer hem
Skölj näsan med koksaltlösning regelbundet för att göra rent nässlemhinnan från allergiframkallande partiklar
Undvik cigarettrök och stark parfym

Fysisk vård

Uppföljning några veckor efter insatt behandling
Svårare allergi
Utredning av svårare allergi med samtidig nytillkommen astma
Allergenspecifik immunoterapi (AIT)

Läkemedelslista

Läkemedel	Vikt/ålder/dos/intervall	Anmärkning
Desloratadin NET Läkemedelsform: Oral lösning 0,5 mg/ml Aktiv substans: Desloratadin OBS: Ange dosering då det enl. förp. är från 6 år.	Vikt/ålder: 1 år* (kan vid individuellt ställningstagande förskrivas även till lägre ålder via recept av läkare eller ssk) Dos: 2,5 ml (1-5 år) 5 ml (6-11 år) Intervall: 1-2 ggr/dag	Om utebliven effekt inom 2 v. bör läkare konsulteras Intag av Desloratadin ska inte göras 48 h före pricktest eftersom antihistaminer kan förhindra eller minska annars positiva svar på hudreaktionstest.
Clarityn Läkemedelsform: Sirap 1 mg/ml Aktiv substans: Loratadin OBS: Ange dosering då det enl. förp. är från 6 år.	Vikt/ålder: 2 år* Dos: Kroppsvikt 30 kg eller under: 5 ml (5 mg) Kroppsvikt över 30 kg: 10 ml (10 mg) Intervall: 1 ggr/dag	Om utebliven effekt inom 2 v. bör läkare konsulteras Sirapen kan tas utan hänsyn till måltid. Intag av Clarityn ska inte göras 48 h före pricktest eftersom antihistaminer kan förhindra eller minska annars positiva svar på hudreaktionstest.
Livostin Läkemedelsform: Nässpray Aktiv substans: Levokabastin	Vikt/ålder: 3 år Dos: Två sprayningar (50 ug/spray) i vardera näsborren, två gång dagligen Intervall: 2 ggr/dag	Om inte hjälper inom 2 v. bör läkare konsulteras Kontraindikation: Nedsatt njurfunktion. Livostin kan orsaka hudirritation.
Mometason Apofri Läkemedelsform: Nässpray Aktiv substans: Mometasonfuroat	Vikt/ålder: 3 år Dos: En sprayning (50 ug/spray) i vardera näsborre, en gång dagligen Intervall: 1 ggr/dag	Om inte hjälper inom 2 v. bör läkare konsulteras. Kontraindikation: Överkänslighet mot aktiv substans eller obehandlad lokal infektion ex Herpes Simplex
Lomudal 20 mg/ml Läkemedelsform: Ögondroppar Aktiv substans: Kromoglicinsyra	Vikt/ålder: 3 år Dos: 1-2 droppar i vardera öga 4 gånger dagligen Intervall: 4 ggr/dag	Receptfri egenbehandling, dock i högst 30 dagar
Zaditen 0,25 mg/ml Läkemedelsform: Ögondroppar Aktiv substans: Ketotifen	Vikt/ålder: 3 år Dos: En droppe i vardera ögat två gånger dagligen Intervall: 2 ggr/dag
Allgil Apofri Läkemedelsform: Ögondroppar, lösning 20 mg/ml Aktiv substans: Kromoglicinsyra	Vikt/ålder: 3 år Dos: 1-2 droppar i vardera öga 4 gånger dagligen Intervall: 4 ggr/dag	Receptfri egenbehandling dock i högst 30 dagar.
Livostin 0,5 mg/ml Läkemedelsform: Ögondroppar Aktiv substans: Levokabastin	Vikt/ålder: 3 år Dos: 1 droppe i vardera öga 2 ggr/dag. Vid behov kan dosen ges upp till 4 gånger dagligen. Intervall: 2 ggr/dag	Receptfri egenbehandling

* Observera att bipackssedeln och FASS för allmänheten har andra åldersgränser för dessa mediciner än de som anges här. Informera därför alltid familjen om att våra ordinationer skiljer sig, så att de vet om det och inte blir tveksamma. Vid recept kan även andra åldersgränser än dessa anges av förskrivaren.

Diagnoskoder

J30.4 Allergisk rinit, ospecificerad

J30.1 Allergisk rinit orsakad av pollen

H10.1X Konjunktivit, allergisk UNS

PM: Allergisk rinokonjunktivit