Senast uppdaterat 2024-04-22
Orsaken till eksem kan inte botas, men symtomen kan lindras och förebyggas med den mjukgörande kräm. Eksem kan uppträda på till exempel armar, händer och ben men de kan också förekomma som enstaka fläckar utspridda på kroppen.
Vid enbart torr hud behöver barnet inte läkarkontakt, utan kan av sjuksköterska få instruktioner om mjukgörande krämer, regelbunden smörjning och smörjteknik.
OBS!
Endast torr hud, utan någon ställd eksemdiagnos, ska generellt sett inte ges recept på mjukgörande, utan familjen behöver köpa krämer själva.
För att ställa eksemdiagnos behövs vanligtvis en fysisk undersökning. Vid eksemmisstanke ska barnet därför hänvisas till en fysisk mottagning för diagnos och behandling.
Receptförnyelse ska oftast hänvisas till sin ordinarie mottagning, t ex vårdcentral eller barnmottagning. Vi kan i undantagsfall hjälpa till med receptförnyelse, om det bedöms brådskande.
Symtom
Huden är torr, raspig, röd, narig, stram och ibland syns vitaktig fjällning.
Ökad känslighet för irriterande ämnen såsom vatten, tvål.
Spädbarn: små ofta vätskande utslag i ansiktet (särskilt kinderna), på extremiteternas sträcksidor, bålen och händerna.
Småbarn: knottriga, torra, tjocka läderaktiga förändringar i böjvecken (armar och knän), runt hand- och fotlederna, på händerna, halsen och bakom örsnibbarna.
Barn >12 år: oftast torra, tjocka läderaktiga utslag i ansiktet (runt ögonen), på bålen och händerna.
Klåda, ger ofta rivsår.
Sömnproblem vid svår klåda.
Vätskande eksemförändringar med varblåsor är ofta bakteriella sekundärinfektioner.
Att tänka på
Undvik överdriven tvätt med vatten och tvål. Många barn som har torr hud tål inte att bada eller duscha mer än varannan dag.
Använd kläder som ”andas” närmast kroppen.
Yllekläder kan irritera och ger upphov till klåda.
Inte klä sig för varmt,
Ha svalt i sovrummet och använda tunt täcke.
En strumpkant, mudd på en jacka eller en blöjkant kan också orsaka skav på huden, vilket gör att det lättare uppstår eksem.
Håll naglarna kortklippta.
Undvik parfymerade produkter och överdriven användning av tvål.
Överdosera inte tvättmedel och undvik sköljmedel.
Röda frukter/bär och citrusfrukter, tomater, jordgubbar, choklad och kiwi kan ibland orsaka irritation i huden och ge upphov till mer eksem och klåda. Det beror inte på allergi, utan på att huden är extra känslig.
Det är vanligt att huden blir sämre i samband med förkylning och andra infektioner.
Behandling
Mjukgörande kräm
Regelbunden insmörjning med mjukgörande kräm är en viktig del i behandlingen och minskar eksemutbrotten. Mjukgörande kan inte överanvändas, ”tillvänjning” sker inte.
Använd i riklig mängd 2-4 gånger dagligen, alltid efter bad/dusch och efter handtvätt. Ska masseras in så att huden mättas på fukt.
Kan köpas receptfritt, vilket enligt regelverket är det de flesta ska göra, t.ex. vid generellt torr hud eller vid tillfälliga eksem. Se nedan angående recept.
I princip går det bra att använda alla mjukgörande krämer och salvor från apoteket som är godkända till barn. Här är exempel på några som brukar vara bra men det går lika bra med andra som innehåller glycerol eller karbamid/urea.
Miniderm duo (glycerol 20 % + karbamid/urea 2 %)
Miniderm kräm eller kutan emulsion (glycerol 20 %)
Canoderm (karbamid/urea 5 %)
Karbamid/urea 5 % kan svida vid väldigt irriterad hud, och kan därför vara bra att undvika till de minsta barnen. Miniderm Duo, med 2 % karbamid och 20 % glycerol, går oftast bra även till små barn.
Glukokortikoider ("kortisonkräm")
Lokala glukokortikoider är förstahandsbehandling vid eksem. Det är vanligare att man använder en för svag kräm än att man använder en för stark kräm, även till barn. Börja med preparat som har tillräckligt hög styrka för att dämpa eksemet effektivt.
Använd preparatet tillräckligt länge (1–4 veckor) det vill säga tills eksem och klåda försvunnit samt i ytterligare några dagar. När klådan och eksemet är borta kan man starta nedtrappning av behandlingen. Detta görs lättast genom att glesa ut behandlingen. Upprepade behandlingsperioder är ofta nödvändiga.
Grupp I-steroider
Krämer och salvor med hydrokortison (en grupp I-steroid) är receptfria och kan användas av alla och över hela kroppen. Vilken man väljer är mest en smaksak, men notera att Ficortril innehåller propylenglykol och därför inte ska användas under 4 veckors ålder. Övriga grupp I-steroider kan användas i alla åldrar.
Mildison Lipid kräm 1 %
Hydrokortison kräm eller salva 1 %
Smörjs på utsatta områden en (till två) gånger per dygn (vissa studier tyder på att det inte finns någon fördel med två gånger om dagen). Kan användas även i ansiktet. Undvik ögon och öppna sår.
Grupp II-steroider och högre
Receptbelagt, rekommenderas vid behov av läkare eller sjuksköterska med vana av lokalbehandling med kortison.
Recept
Recept på mjukgörande och kortisonkräm (grupp I eller högre) kan skrivas vid fastställd eksemdiagnos. Kräver alltså någon form av bekräftande av diagnosen, t.ex. genom tillgång till NPÖ (Nationell patientöversikt).
Om det i möte med Knodd uppkommer en klar misstanke om kroniska eksem så behöver barnet hänvisas till fysisk vård för fast kontakt och långtidsförskrivning. För att snabbt hjälpa barnet kan de få ett mindre recept på kortison samt ev. på mjukgörande, med ett uttag.
Fysisk vård
Vid rodnad, kraftig fjällning och/eller vid besvärande klåda som inte blir bra genom daglig smörjning med mjukgörande behandling och kortison
Misstanke om eksem hos barn som inte har eksemdiagnos
Behov av recept
Större sekundärinfekterade eksem
Diagnoskod
L20.9 Atopiskt eksem, ospecificerat
L30.9A Akut eksem
L30.9X Dermatit, ospecificerat