PM skrivet av Veronica Asén.
Senast uppdaterat 20230120. Granskat av Younis Khalid.
Bakgrund
Scharlakansfeber orsakas av betahemolyserande streptokocker grupp A (GAS). Dessa utsöndrar ett gift (exotoxin) som är av betydelse för vissa av sjukdomens karakteristiska symtom och sjukdomstecken.
Smittsamheten är hög, främst mellan barn. Smittämnet finns i svalget och sprids till andra framför allt som droppsmitta men även genom direktkontakt.
Inkubationstiden är 2-4 dygn.
Symtom
Feber, måttlig till hög, i ett par dagar upp till en vecka.
Svalgsmärtor samt ofta viss allmänpåverkan med magont och huvudvärk.
Vid typisk sjukdomsbild är svalget kraftigt rodnat och tonsillerna är svullna med gulvita beläggningar.
Tungan brukar i tidigt skede ha en gulvit beläggning, men den blir senare röd och glatt med svullna små upphöjningar, därav benämningen smultrontunga. I gommen kan man ofta se punktformiga blödningar.
Illamående och kräkningar.
Efter någon dag debuterar ett upphöjt, finprickigt och småknottrigt utslag. Utslagen börjar oftast i armhålor och ljumskar. Man kan ofta känna knottrorna med tydligt med fingertopparna. Intensiteten varierar från knappt synligt till ilsket sammanflytande. Efter 2-4 veckor börjar ofta utslagen att fjälla. Tydligast syns det i handflator och på fotsulor.
Vanligtvis får man bara scharlakansfeber en gång då man efter genomgången infektion är immun mot exotoxinets effekter, men inte mot streptokockerna som sådana. Man kan alltså smittas med streptokocker igen och insjukna i halsfluss. Det kan dock förekomma att man får scharlakansfeber igen då det även finns olika varianter av exotoxinet.
Diagnos
Diagnosen ställs vanligen utifrån den kliniska bilden och kan bekräftas genom snabbtest eller bakterieodling från svalget.
Behandling
Sjukdomen behandlas vanligtvis med antibiotika, och patienterna blir i regel helt återställda inom någon vecka. Smittsamheten har oftast försvunnit efter två dygns behandling.
Fysisk vård
Barn med misstänkt scharlakansfeber bör hänvisas till fysisk vård då det kan vara svårt att inspektera halsen digitalt. Det är även av värde att kunna känna på utslaget, inspektera nagelband och bekräfta diagnosen med Strep A. Tas kontakten kvällstid så kan de vänta till nästkommande dag.
Diagnoskod
A389 - Scharlakansfeber · Scarlatina
