Senast uppdaterat 20260618 av Veronica Asén. Granskat av Therése Saksø.

Bakgrund

En relativt vanlig sökorsak på Knodd är nedsvald främmande kropp, eller misstanke om det och därmed oro hos föräldrarna. Det är vanligast bland barn mellan 6 månader och 4 års ålder. I barnets utveckling och utforskande av omvärlden kan tex ett mynt, en knapp eller någon plastpärla råka slinka ner vid sväljning. Om föremålet passerar lätt till magsäcken är det oftast ofarligt, men om det fastnar i matstrupen kan det vara allvarligare.

Symtom

• Sväljsvårigheter

• Ökad dregling

• Kräkningar

• Smärta i bröstkorgen

• Magsmärtor

• Feber

• Missnöje/allmänpåverkan

Diagnos

Föremål som bedöms som ofarliga och som utan besvär har passerat den relativt trånga matstrupen kan oftast passera spontant genom resten av mag-tarmkanalen. Dessa kan diagnossättas av sjuksköterska på Knodd.

Behandling

Vägledande för vilka storlekar som kan vara aktuella att hänvisa för röntgen:

• Barn under 1 år som misstänks ha svalt något med diameter > 2 cm och/eller längd > 3 cm.

• Barn över 1 år som misstänks ha svalt något med diameter > 2,5 cm och/eller längd > 6 cm. Alla nya svenska mynt har en diameter <2,5 cm.

Glöm inte att fråga om hosta – föremålet kan ha hamnat i luftvägarna och fysisk bedömning bör då göras även om barnet blivit symtomfri.

Egenvård

Välmående barn som svalt ett föremål som är mindre än ovan som bedöms ofarligt kan avvakta hemma. Informera föräldrarna om att söka fysisk vård vid tillkomst av kräkningar, buksmärta eller feber. Vid tveksamheter på vad som är ofarligt, se PM: Intoxikation hos barn.

Fysisk vård

Hänvisa till akutmottagning eller överväg 112 vid:

• Föremål som har fastnat i matstrupen, då detta ska bedömas skyndsamt.
  Symtomen är smärta, kväljningar, kräkningar och sväljningssvårigheter. Ibland smärta i bröstet eller ryggen. Är det helt stopp kan barnet inte svälja ner sin egen saliv.
  Vissa läkemedel kan orsaka frätskador om de fastnar i matstrupen, till exempel vissa antibiotika, järntabletter och läkemedel mot benskörhet.

• Nedsvalda föremål som bedöms kunna orsaka skada, till exempel stora vassa föremål, magneter eller föremål som innehåller bly. Små vassa föremål (tex små glasbitar) som inte orsakat skada i matstrupen brukar kapslas in av mat och passera genom tarmen utan att göra skada. Enstaka magnet behöver inte alltid åtgärdas, men det beslutet får tas av den fysiska vården.

• Nedsvalt batteri. Mest akut är om barnet svalt ett lithiumbatteri (oftast knappcellsbatteri). Om det blir kvar i esofagus så kan det bli stora skador på bara några få timmar. Informera föräldrarna om att omedelbart börja ge 1-2 tsk honung var 10:e minut, i väntan på att de kommer till akuten och barnet kan röntgas. Detta gör att slemhinnan i esofagus blir mindre skadad och gäller alla åldrar, dvs även barn under 1 år, eftersom den möjliga vinsten med honung i dessa fall överväger den lilla risken för spädbarnsbotulism. (Om ingen honung finns tillgänglig kan sylt vara ett alternativ.)

  Föräldrarna bör även uppmanas att ta kontakt med giftinformationscentralen oavsett typ av batteri, men detta bör inte fördröja ovanstående åtgärder.

• Tidigare nedsvalt föremål som senare i förloppet orsakar exempelvis buksmärta, feber, illamående eller kräkningar. Symtomen kan komma flera dagar eller ibland veckor efter det att föremålet har svalts ner.

• Andningsbesvär som har gått över och osäkerhet om föremål finns kvar i luftvägarna. Även om akuta symtom gått över ska man hänvisas omgående eftersom ett föremål kan ändra läge i svalget eller åka ner i nedre luftvägarna och orsaka ett totalt luftvägsstopp.

Hänvisa till vårdcentral vid:

• Misstanke om liten främmande kropp i svalg eller matstrupe som orsakar obehag. Det kan vara till exempel fiskben eller popcornskal.
  Finns svårighet att äta eller dricka kan man behöva bedömas snabbare.

Diagnoskod

T18 - Främmande kropp i matsmältningskanalen

T182 - Främmande kropp i magsäcken

T189 - Främmande kropp i matsmältningsorganen med ospecificerad lokalisation

Källor

Hänvisningsstödet - Främmande kropp i matstrupe eller mage

Nedsvald främmande kropp - VGR

Främmande kropp i esofagus - VGR