Senast uppdaterad: 20250320 av Lina Lundin. Granskad av Younis Khalid.
Bakgrund
Svampinfektion i munhålan innebär en överväxt av Candida albicans som finns naturligt i barnets mun. Barnet får då vit beläggning på framförallt tungan men också på insidan av kinder och läppar. Detta är vanligt hos prematura barn men förekommer också hos friska fullgångna. Nedsatt immunförsvar och behandling med antibiotika underlättar svampens tillväxt.
Symtom
Det kan synas en vitaktig hinna eller vitaktiga fläckar på framförallt tungan men även på läpparna och kindernas insida. Förutom den vita beläggningen i munhålan kan barnet få nutritionssvårigheter då de kan känna obehag av svampen. Det händer även att barnet får en samtidig svampinfektion i underlivet. Ammande mammor kan ha symtom på svampinfektion samtidigt som sina barn.
Diagnos
Diagnos kan ställas av sjuksköterska på Knodd utifrån den kliniska bilden.
Behandling
Vid lindriga besvär behövs ingen behandling. Infektionen brukar gå över av sig själv, och barnet kan följas upp på BVC. Vid utbredda besvär, och/eller matningssvårigheter kan recept skrivas av förskrivande sjuksköterska, eller läkartid bokas. Se Rutin: Förskrivning av sjuksköterska.
Behandling ges i första hand med Nystatin Oral suspension 100000 IE/ml 1 ml 4 ggr om dagen mellan måltiderna. Suspensionen penslas på i munnen och får sedan sväljas ner. Den är lokalverkande och tas inte upp i magtarmkanalen. Vanlig behandlingstid är 1-2 veckor. Behandlingen kan förlängas till 4 till 6 veckor under särskilda omständigheter, såsom hos patienter med nedsatt immunförsvar.
Uppmana ammande mammor att tvätta bröstvårtorna och vårtgårdarna efter amning för att minska risken för att bli smittad. Det är också bra att lufta brösten.
Om symtom på svampinfektion hos mamman (t.ex sveda, rodnad, klåda på bröstvårtor och vårtgårdar) bör hon kontakta en vårdcentral för behandling. Barnet och mamman bör då behandlas samtidigt.
Nappar (tröstnappar, amningsnappar, flasknappar) och bitleksaker bör kokas dagligen för att minska kolonisationen av svamp
Förr rekommenderades behandling med bikarbonatlösning samt Vichyvatten men dessa saknar bevisad effekt. Det finns ingen forskning som visar att det hjälper men det är inte skadligt att pröva. Vi på Knodd bör dock undvika att föreslå husmorstips utan bevisad effekt.
Fysisk vård
Barn som har känt nedsatt immunförsvar pga t.ex läkemedel, sjukdom eller prematuritet. Dessa barn kan behöva profylaktisk behandling eller behandlas redan vid lindriga besvär. Hänvisas till behandlande läkare/BUMM.
Barn som inte svarar på behandling med nystatin kan behöva en utredning gällande barnets immunförsvar och/eller om det behövs systemisk behandling med Fluconazol. Hänvisas till vårdcentral.
Diagnoskod
B370 - Candidainfektion i munnen
Källor
Rikshandboken - Torsk i barnets mun https://www.rikshandboken-bhv.se/somatik/infektioner---oversikt/torsk-i-barnets-mun/
FASS Nystatin https://www.fass.se/LIF/product?userType=2&nplId=20170301000031
1177 - Svampinfektion i munnen hos små barn https://www.1177.se/Stockholm/sjukdomar--besvar/mun-och-tander/mun-lappar-och-tunga/svampinfektion-i-munnen-hos-sma-barn/