PM skrivet av Veronica Asén.
Senast uppdaterat 2025-03-13. Granskat av Younis Khalid.
Bakgrund
Hälta hos barn kan ha många orsaker och utgå från olika strukturer i exempelvis leder, muskler, nerver och skelett. Små barn kan ha svårt att avgöra var smärtan sitter och det finns många tänkbara bakomliggande orsaker som behöver uteslutas.
Vid akut hälta utan alarmerande fynd är coxitis simplex (höftsnuva) vanligaste orsaken. Coxitis simplex är ett akut, inflammatoriskt och självläkande irritationstillstånd i höftleden. Tillståndet är vanligast i 3-6-årsåldern, men kan förekomma mellan ca 2-12 års ålder. Insjuknandet sker oftast ganska hastigt, med plötsligt insättande smärta i ena höften vid belastning, men sjukdomsperioden är också i regel snabbt övergående. Barnet kan ofta gå på benet men haltar. 70% av de drabbade har nyligen haft en övre luftvägsinfektion.
Symtom
Hälta
Ensidig höftsmärta vid belastning
Alarmerande fynd
Allmänpåverkan
Feber
Ovilja att gå eller röra sig, särskilt mindre barn
Bensmärta med samtidig trötthet och blekhet
Nattlig ensidig smärta
Lokaliserad palpationssmärta
Påtaglig rörelseinskränkning i höften
Palpationsömhet i buk eller ömmande testikel
Misstänkt misshandel – följ rekommendation om barn som far illa
Diagnos
Fysisk vård
Vid avsaknad av alarmerande fynd, t ex ett haltande barn utan feber som är smärtfritt i vila, kan barnet hänvisas till vårdcentral nästa dag. Om symtomen är lindriga kan villkorad hänvisning vara ett alternativ. Informera föräldern om att de kan ge en dos smärtlindring och söka vårdcentralen för bedömning nästa dag om barnet inte är helt besvärsfritt utan ytterligare smärtlindring.
Alarmerande fynd kan vara tecken på exempelvis artrit, septisk artrit, osteomyelit, diskit, fraktur eller malignitet och bör handläggas akut inom specialiserad vård, dessa hänvisas därför till akutmottagning.
Behandling
Behandling ges utifrån aktuell diagnos, i de flesta fall via specialiserad vård.
Coxitis simplex
Coxitis simplex har god prognos och läker alltid spontant, snabbare om barnet vilar och är i stillhet. Tillståndet kan dock recidivera vilket är viktigt att informera om. Försiktighet med smärtstillande läkemedel rekommenderas för att inte maskera försämring, och för att låta smärtan styra till avlastning/vila. En kortare tid kan paracetamol eller ibuprofen ges vid behov. Vid försämring rekommenderas ny kontakt med akutmottagning, liksom vid utebliven läkning efter 7-10 dagar.
Diagnoskod
M796F - Smärta, ospecifik i lår (höftsmärtor)
R262 - Gångsvårigheter som ej klassificeras på annan plats (Hälta)
M131 - Monoartrit som ej klassificeras på annan plats (Coxitis simplex)
Källor
Klinisk kunskapsstöd: https://vardpersonal.1177.se/kunskapsstod/kliniska-kunskapsstod/halta-hos-barn/?selectionCode=profession_primarvard
Internetmedicin: https://www.internetmedicin.se/barn-och-ungdomsmedicin/coxitis-simplex-overgaende-synovit-coxitis-fugax
Praktisk medicin: https://www.praktiskmedicin.se/sjukdomar/halta-hos-barn-2/
Orto.nu: https://www.orto.nu/injurychild.php?id=hip_limping, https://www.orto.nu/injurychild.php?id=hip_coxitis_simplex