Senast uppdaterad: 2024-12-20 av Veronica Asén. Granskad av Younis Khalid.
Bakgrund
Ögoninflammationer orsakas vanligtvis av virus, bakterier, eller ibland allergi. Detta PM beskriver de infektionsorsakade ögoninflammationerna. Dessa uppstår oftast i samband med förkylning och är vanligen självläkande med behandling enligt nedan, oavsett om de orsakas av virus eller bakterier.
Symtom
Röd ögonvita med synliga blodkärl, så kallad kärlinjektion.
Kladdigt, varigt öga, ibland så att ögat klibbar ihop.
Eventuellt svullnad runt ögat.
Vanligt med ensidiga symtom något dygn innan det oftast övergår till även andra ögat.
Diagnos
Diagnosen ställs på de kliniska fynden och anamnesen och lämpar sig därför utmärkt för digital vård. Odling från konjunktivalsekret är sällan indicerad.
Neonatal konjunktivit kan leda till bestående skador på barnets ögon och är därför viktigt att upptäcka i tid. En vanligare ofarlig orsak till kladdiga ögon under barnets första månad är tårkanalsstenos, trånga tårkanaler. Medfödd tårkanalsstenos är ett relativt vanligt tillstånd och är oftast ensidigt men kan även finnas på båda sidor. De flesta öppnas spontant före ett års ålder. Tårkanalsstenos följs via BVC.
Fysisk vård
Vid misstanke om annan orsak än infektion eller allergi, till exempel främmande kropp hänvisas till akutmottagning eller primärvård beroende på allvarlighetsgraden.
Vid svåra besvär från bara ena ögat hänvisas till akutmottagning.
Vid påtaglig, uttalad sekretion av gult eller gulgrönt var från ögonen (med eller utan rodnad och/eller synliga blodkärl i ögonvitan) ska barn under 1 månads ålder hänvisas till akutmottagning för provtagning samma dag.
Behandling
Tvätta ögat ofta med kompress/bomull/papperstuss och ljummet vatten, från utsidan av ögat och in mot näsan. Använd ny tuss för varje tag så att sekretet inte dras fram och tillbaka i ögat.
Hög smittorisk! För en god handhygien, byt örngott och liknande som kommer i kontakt med det kladdiga.
Använd egen handduk till barnet som har ögoninflammation.
Noviform ögonsalva (receptfritt) kan ha en antiseptisk effekt och kan provas vid lättare besvär. Effekten är dock ofta inte så påtaglig.
Om besvären fortsätter utan tecken på vändning i 5-7 dagar eller längre trots ovanstående behandling så kan det bli aktuellt med ny bedömning. Om barnet då har fortsatt mycket förkylningssymtom kan man fortsätta med egenvård på samma sätt som tidigare. Om förkylningssymtomen avtagit men ögonsymtomen är fortsatt kraftiga kan barnet bokas in till barnläkare för bedömning.
Lindriga symtom med kladd på morgonen kan kvarstå flera veckor efter utläkt infektion pga att tårkanalernas kapacitet kan vara otillräcklig för att renspolningen av ögonen ska fungera optimalt ett bra tag efter en ögoninflammation
OBS att det finns flera studier som tyder på att ögoninflammationer överbehandlas kraftigt med antibiotika, både för tidigt och på för lätta indikationer. Innan förskrivning av antibiotika så ska därför förskrivaren göra ett eget ställningstagande till indikation och behov, utifrån barnets tillstånd och den egenvårdsbehandling som familjen har gjort. Detta innebär att man behöver kunna bifoga bild och ge en tydlig beskrivning av anamnes och den egenvård föräldrarna gett för att kunna be om hjälp av förskrivande sjuksköterska, så att hen kan göra en egen bedömning.
Förskola?
Initialt bör barnet vara hemma från förskola på grund av smittsamheten. Man räknas inte som smittsam längre då symtomen gått i regress eller när man haft symtom i en vecka eller längre.
Diagnoskod
H103 Akut konjunktivit, ospecificerad
H109 Konjunktivit, ospecificerad