Bakgrund

RS-virus är ett paramyxovirus som orsakar akut luftvägsinfektion med symtom från lindrig förkylning till allvarlig lunginflammation eller bronkiolit (trånga luftvägar av infektionen).

Förekommer i årliga epidemier under vinterhalvåret.
I Sverige ses ofta ett mönster med kraftigare epidemier som kommer tidigare på säsongen vartannat år, varvat med år av lindrigare och senare epidemier.
Sprids med sekret från luftvägarna.
Viruspartiklarna kan överleva åtminstone 12 timmar på hårda ytor (och kortare tid på mjuka ytor).
Inaktiveras lätt av desinfektionsmedel samt tvål och vatten.
Infektion uppstår framför allt när viruset kommer i kontakt med slemhinnor i näsan, munnen och ögonen.
För aerosolsmitta krävs mycket stora virusmängder.
En infekterad person är oftast smittsam i omkring 3–8 dagar.
Personer med sämre immunförsvar kan dock vara smittsamma upp till 3–4 veckor.
I princip alla barn har haft RSV när de är tre år gamla och har då byggt upp en viss immunitet.
1–2 procent av spädbarnen får så stora besvär att de behöver sjukhusvård.
Kan bli livshotande för barn under 2 månaders ålder och barn i riskgrupper (gravt prematurfödda, barn med svårare hjärt- och lungsjukdomar, immunbrist eller neuromuskulär eller neurologisk sjukdom)

Symtom

RS ter sig vanligen som en långdragen förkylning hos större barn och vuxna. Inkubationstiden är tre till fem dagar.

Hos spädbarn ses:

Feber
Hosta och snuva med segt slem
Andningbesvär
Trötthet
Svårighet att äta

Diagnos

Diagnos kan ställas med prov från nasopharynx, som finns som snabbtest på vissa mottagningar. Säkerställd diagnos är endast av intresse vid behov av sjukhusvård.

Fysisk vård

Det sega slemmet är besvärande för de minsta barnen och har barnet något av följande symtom ska barnet hänvisas till barnakutmottagning:

andningsbesvär/andningsuppehåll
inte ork att äta

Behandling

Barn med misstänkt RS med gott allmäntillstånd kan egenvårdas i hemmet precis som vid övriga virusinfektioner.

Barn under 2 månader kräver inte sällan sjukhusvård vid RS-infektion. Barn som tillhör riskgruppen är extra känsliga och kan få svår bronkiolit och lunginflammation.

Barnet kan behöva matsond och andningsunderstöd, till exempel högflödesgrimma, CPAP, respirator.

Profylax

Under vintern när RS-virus är vanligt är det viktigt att skydda spädbarnen från smitta med god handhygien och uppmärksamma det långvariga virusbärarskapet.

Föräldrainformation finns på Folkhälsomyndighetens hemsida.

Extra känsliga barn erbjuds förebyggande behandling för att minska risken att bli allvarligt sjuk av RS-viruset. Injektioner med specifika antikroppar under RS-säsong, första året till barn födda före 26 veckors graviditet och under de 1-2 första RS-säsongerna till vissa barn med svår lungsjukdom och vissa hjärtfel eller hjärtsjukdomar.

Det finns ett godkänt vaccin mot RS för gravida i Sverige, som kan ges i graviditetsvecka 24–36 för att ge skydd under spädbarnets första sex levnadsmånader. Folkhälsomyndigheten har ännu inte utrett gravidvaccination mot RS-virus och därmed finns inför kommande säsong ingen nationell rekommendation. Vaccin kan finnas mot betalning hos enskilda vaccinatörer.

Diagnoskod

J21.0 Akut bronkiolit orsakad av respiratoriskt syncytialvirus misstänkt

B349 Virusinfektion, Ospecificerad.

PM: RS-virus (respiratoriskt syncytialvirus)