Hoppa till huvudinnehåll

PM: FPIES (svår överkänslighetsreaktion)

kräkningar · diarré · blekhet

T
Skrivet av Therése Saksø
Uppdaterad för mer än 4 månader sedan

PM skrivet av Veronica Asén.

Senast uppdaterat 2025-03-10. Granskad av Younis Khalid.

Bakgrund

Food protein induced enterocolitis syndrome (FPIES) är en svår icke-IgE-förmedlad födoämnesallergi med allvarliga symtom från magtarmkanalen, som vanligen debuterar i samband med matintroduktion. Debut efter ett års ålder är därför ovanligt. Sjukdomen ger akuta reaktioner som visar sig 1-4 timmar efter intag av något som barnet inte tål, vilket gör kopplingen till maten och födoämnet svårare att upptäcka. Detta till skillnad från allergi som beror på IgE-antikroppar, som visar sig mycket snabbt. Det finns inga säkra siffror för förekomst av FPIES, då tillståndet sannolikt är underdiagnostiserat, men några studier anger en incidens mellan 0,3–0,5%.

Mjölk är den vanligaste livsmedelstriggern. Andra vanliga triggers är fisk, havre, vete och ägg men FPIES-reaktioner finns även beskrivna mot en mängd andra livsmedel inklusive soja, ris, majs, potatis, kyckling, grönsaker och frukt.

Det förekommer även en ovanlig kronisk variant av FPIES, som drabbar yngre spädbarn (1-4 mån) som beskrivits på barn som helammas. Vid återintroduktion av det utlösande livsmedlet, efter en periods elimination, kan akut FPIES-symtom uppkomma.

Majoriteten av barn med FPIES utvecklar tolerans, de flesta innan 3 års ålder, men enstaka patienter har kvar sin FPIES i vuxen ålder

Symtom

  • Kraftiga upprepade kräkningar, 1-4 timmar efter intag av födoämnestrigger

  • Kraftigt försämrat allmäntillstånd

  • Blekhet och apati

  • Ibland diarré (eventuellt blodig) med debut efter 4-12 timmar

  • Hypovolemisk chock kan ingå i bilden

Det är inte ovanligt att den första episoden av akut FPIES misstolkas som gastroenterit, sepsis, invagination, IgE-medierad födoämnesallergi/anafylaxi eller förgiftning.

Diagnos

FPIES-diagnos kan ställas på barnallergimottagning baserat på anamnes om två eller fler akuta FPIES-episoder orsakade av samma identifierade livsmedel, eller med födoämnesprovokation om oklar sjukhistoria/oklar födoämnestrigger.

Behandling

Akutbehandlingen består framför allt av intravenös vätsketillförsel (som vid hypovolemisk chock) och intravenöst givet kortison. Barnet ska därför hänvisas till barnakutmottagning, eventuellt via 112 om tillståndet bedöms allvarligt.

Diagnoskod

K522X - Gastroenterit/kolit, allergisk, födoämnesbetingad, födoämnet okänt

R119B - Kräkningar

Källa:

Fick du svar på din fråga?