Senast uppdaterat 2025-05-27 av Veronica Asén.

Vid otillräckligt effekt av paracetamol och ibuprofen i dosering enligt förpackningen/FASS, kan nedanstående doser tillfälligt ordineras av sjuksköterska utan ytterligare ordination av läkare.

Generellt är upptaget säkrare vid oral administrering. Om stolpiller inte har tillräcklig effekt så kan det alltså vara bra att byta till per os.

Inför varje ordination ska sjuksköterskan personligen ta individuell ställning till läkemedelsval, beredningsform, styrka, dos och behandlingslängd utifrån patientens behov, hälsotillstånd, ålder, tidigare och aktuella läkemedelsanvändning samt läkemedelsöverkänslighet. Vidare ska vårdnadshavare informeras om att doshöjningen är tillfällig och endast ska göras om det finns behov.

Utöver vad som anges här som generell ordination så kan det i vissa fall finnas anledning och möjlighet att tillfälligt ge högre doser och/eller till andra åldersgrupper. Sådana ordinationer behöver ges särskild hänsyn och ställningstagande från den som ordinerar det, och faller därför utanför omfattningen för de generella ordinationer som beskrivs i detta dokument.

Socialstyrelsens regelverk kring läkemedelsordinationer finns i följande publikationer:

I dessa publikationer framgår även vad som gäller för så kallade generella direktiv om läkemedelsbehandling, för "beslut om läkemedelsbehandling för patienter på en viss vårdenhet och vid särskilt angivna tillstånd".

Det finns ofullständig kunskap om ackumulering vid upprepade höga doser. Doseringen ska därför efter högst två dygn minskas till det som anges på förpackningen/FASS.

Dessa högre doser ska endast ges till barn över ett års ålder, eftersom små barn inte kan bryta ned läkemedel lika snabbt som större barn. Till barn under ett års ålder ges de doser som står på förpackningen/FASS. Vid behov av ytterligare effekt så kan man med fördel varva paracetamol och ibuprofen (se "Varva preparat" nedan).

Vid grundsjukdom som påverkar lever eller njurar ska ytterligare försiktighet vidtas. Vid sviktande lever- eller njurfunktion kan doserna tvärtom behöva minskas från de normala. Ibland kan det då vara lämpligt att varva lägre doser av paracetamol och ibuprofen (se "Varva preparat" nedan).

Allvarliga akuta astmaanfall kan förvärras av ibuprofen. Astmadiagnos i sig är dock inget hinder för att ordinera ibuprofen.

Generell ordination gäller endast för barn över 5 kg kroppsvikt.

Generell ordination för höjda doser gäller endast för barn över 1 års ålder.

Panodil, Alvedon m.fl.

Oral lösning 24 mg/ml

Tablett munlöslig 250 mg, 500 mg

Brustablett 500 mg

Tablett 500 mg

Supp 60 mg, 125 mg, 250 mg, 500 mg

Dosering enligt förpackning/FASS.

Feber: 15 mg/kg max var 4:e timme alt. 20 mg/kg max var 6:e timme. Max dygnsdos 80 mg/kg de första två dygnen, därefter minskning till normal dos enligt förpackning/FASS.

Smärta: Enkeldos som uppladdning: 30 mg/kg. Denna dos ska inte upprepas; vid behov av ytterligare smärtlindring ges 20 mg/kg max var 6:e timme. Max dygnsdos 80 mg/kg de första två dygnen, därefter minskning till normal dos enligt förpackning/FASS.

Generell ordination gäller endast för barn från 3 månaders ålder, samt över 5 kg kroppsvikt för oral lösning och 7 kg för supp.

Generell ordination för höjda doser gäller endast för barn över 1 års ålder.

Ipren, Nurofen m.fl.

Oral lösning 20 mg/ml, 40 mg/ml

Tablett 200 mg, 400 mg

Supp 60 mg

Dosering enligt förpackning/FASS.

Feber eller smärta: 5-10 mg/kg max var 6:e timme. Max dygnsdos 30 mg/kg de första två dygnen, därefter minskning till normal dos enligt förpackning/FASS.

Paracetamol och ibuprofen kan kombineras på två sätt:

Exempel på behandlingsschema vid varvning:

Intervallet mellan varje paracetamoldos är då 6 timmar och intervallet mellan varje ibuprofendos är 6 timmar, men barnet får något febernedsättande/smärtstillande var 3:e timme. Ofta går det då också att hålla varje dos lägre än de som anges ovan.