Senast uppdaterad: 20250327 av Lina Lundin. Granskad av Younis Khalid.
Bakgrund
Det är vanligt att barn råkar ut för skador mot mun och tänder. På grund av rikliga blödningar kan detta se dramatiskt ut och upplevas som betydligt allvarligare än vad de i många fall egentligen är. Det förekommer att barn skadar eller slår ut sina tänder i olyckor. Vi på Knodd kan bedöma sjukvårdsdelen, men hänvisar till tandläkare vid symtom från tänderna enligt nedan. Har föräldrarna en barnförsäkring, ska olyckan anmälas även till försäkringsbolaget. Sårskador på läppar som går över läppkonturen ska också anmälas till försäkringsbolag efter att det åtgärdats.
Symtom
Tandskador
Om barnet har ett eller flera av följande symtom efter trauma bör tandläkare kontaktas:
Tanden sitter lösare än de andra tänderna.
Tanden ändrar färg och blir rosa, gul, grå eller brun.
Det gör ont i tanden och är svårt att äta.
Det blöder från tandköttet runt tanden.
Tandköttet runt tanden svullnar upp och det bildas blåsor
Det ilar eller känns annorlunda i tanden.
En bit av tanden har gått av.
Munskador
Skador i munnen kan yttra sig som svullnader, rodnader, sårskador och blödningar.
Diagnos
Vid akuta tandbesvär (tandvärk och tandskador) ska barnet i första hand vända sig till den tandläkarmottagning de brukar gå till. Om mottagningen är stängd får de vänta sig till en jourhavande tandläkare/akuttandvård. Be föräldrarna googla så de hittar vart de ska vända sig.
Vad gäller skador i munhålan/på läppar kan bedömning göras av sjuksköterska på Knodd utifrån den kliniska bilden. Vägledande vid bedömning av skada i munnen är andningsbesvär, blödningens storlek och skadans omfattning. Det bör även bedömas om barnet har skadat huvudet och om det finns misstanke om hjärnskakning.
Vi har också skyldighet att anmäla misstankar om barn som far illa till socialtjänsten.
Behandling
Tandskador
Utslagna mjölktänder
Mjölktänder som slås ut sätts aldrig tillbaka då det riskerar att skada den underliggande permanenta tanden. Det är ändå viktigt att en tandläkare får titta på skadan för att se om det har blivit skador på den permanenta tanden som ska växa ut. Föräldrarna kan kontakta tandläkare, om det är stängt kan de vänta till närmsta vardag.
Avslagen bit av mjölktand som smärtar eller blöder bör bedömas. Pulpan som innehåller nerver och blodkärl kan vara blottad. Föräldern kan kontakta tandläkare, är de stängt får de söka jourhavande tandläkare/akuttandvård.
Utslagna permanenta tänder
Om en permanent tand har slagits ut är det en akut situation. Föräldern bör genast kontakta en tandläkare om barnet har slagit ut en permanent tand. Är det stängt får de söka jourhavande tandläkare/akuttandvård.
Föräldern kan sätta tillbaka tanden i hålet där den satt om det är möjligt. Detta är det bästa stället att förvara tanden på väg till tandläkaren. Barnet kan bita i en näsduk för att hålla tanden på plats. Har tanden blivit smutsig bör den sköljas av i vanligt vatten innan den stoppas tillbaka i munnen. Tanden ska dock inte läggas i vatten då det skadar tandroten.
Föräldern bör undvika att beröra, gnida på eller rengöra roten då det kan ta bort fästfibrerna och minska chansen till en lyckad återinsättning. Om det inte går att stoppa tillbaka tanden i hålet, be föräldern att lägga tanden i första hand i ett glas med komjölk, i andra hand i ett glas med koksaltlösning och i tredje hand under tungan.
Om det är en bit av en permanent tands krona som har gått av ska den läggas i ett glas med kallt vatten och ligga där tills tandläkarundersökningen. Denna undersökning bör ske inom 24 h.
Munskador
Egenvård
En ytlig mjukdelsskada läker ofta av sig själv inom några dagar. Exempel på detta är om man på vintern fastnat med tungan mot ett kallt järnföremål och ryckt sig loss. Ytliga sårskador/jack på läppar och i munnen brukar också läka av sig själv.
Om strängen bakom över- eller underläppen (frenulum) eller den under tungan skadats, brukar den läka av sig själv inom någon vecka.
En brännskada i munnen efter exempelvis en klunk hett te kan vara smärtsamt men läker vanligen snabbt.
Vid ihållande blödning bör barnet hållas i upprätt läge med en fuktad kompress tryckt mot sårskadan.
För att minska svullnad och smärta kan en skadad läpp kylas med en isbit inlindad i en tunn handduk.
För att lindra smärta, be föräldrarna att ge barnet Alvedon och Ipren.
Fysisk vård
Hänvisa i första hand till vårdcentral, i andra hand närakut/jourmottaning och tredje hand akutmottagning:
Ett djupt jack på insidan av kinden eller i läppen (ett riktmärke kan vara sårskador som är mer än 0,5 cm djupa och mer än 2 cm breda), speciellt om det går över läppkonturen, kan behöva tejpas eller sys.
En skada i munnen som inte visar tecken på att läka inom någon vecka ska bedömas. Sår som inte läker kan vara tecken på malign sjukdom.
Sår som efter några dagar visar upp infektionstecken såsom tilltagande svullnad, rodnad, varbildning, smärta.
Hänvisas till närakuten i första hand, akutmottagning i andra hand:
En blödning som inte avstannat efter 30 minuters tryck i upprätt läge med fuktad kompress ska bedömas.
Ett djupt jack som går rakt igenom tungan bör bedömas. Är tungan kluven eller har lösa flikar brukar den behöva sys för att kunna läka ordentligt.
Hänvisas till akutmottagning, överväg 112
Tilltagande svullnad under tungan eller hakan eller andningsbesvär. En svullnad under tungan eller hakan kan bero på en pågående blödning som kan öka och leda till andningsbesvär.
Inhalationsskada, brännskada eller frätskada. Andningsbesvär, hosta, smärta, dregling eller en skadad munslemhinna är exempel på symtom som kan uppstå om man andats in heta gaser som brandrök eller svalt en frätande kemikalie. Andningsbesvär kan förvärras på grund av en snabb ökande svullnad i halsen och bör bedömas.
Diagnoskod
S025 - Tandfraktur (kan innebära allt från en spricka till en avslagen tand).
S032 - Tandluxation (lösa tänder, ofta med blödning från tandköttet).
K081 - Förlust av tänder som följd av olycksfall, extraktion eller parodontal sjukdom.
S015 - Sårskada på läpp och i munhåla
Källor
1177 - Tandolycksfall - när en tand slås ut eller skadas https://www.1177.se/Stockholm/sjukdomar--besvar/mun-och-tander/tander/skador-pa-tander/tandolycksfall--nar-en-tand-slas-ut-eller-skadas/
SLL Hänvisningsstödet Tandskada - mjölktänder https://hanvisning.sll.se/documents/5cc61cb10b6275d3b0279f41
SLL Hänvisningsstödet Munskada
https://hanvisning.sll.se/documents/5cc61cb10b6275d3b0279f20