Senast uppdaterad av Lina Lundin 20250527 Granskad av Therese Saksø

Bakgrund

Det är vanligt att klämma ett finger i exempelvis en dörr. Klämskador gör oftast väldigt ont då muskler och senor klämts ihop och det blöder ofta under huden. Blödningen ger en svullnad som kan sitta kvar i flera dagar och huden runt skadan blir blå. De allra flesta som har klämt fingret behöver inte söka vård då besvären brukar gå över av sig själv. Om nageln blivit skadad kan den lossna efter några veckor, och en ny växer då ut inom sex till tolv månader.

Symtom

• Smärta

• Svullnad, blånad

• Blodansamling under nageln

Diagnos

Diagnos kan ställas av sjuksköterska utifrån typisk anamnes och den kliniska bilden.

Ta anamnes och undersök:

• Tidpunkt för skada och skademekanism.

• Förmåga att använda fingrarna direkt efter skadetillfället.

• Inspektera svullnad, missfärgning och felställning.

• Hur ser nageln ut?

• Låt föräldrarna klämma igenom fingret. Var gör det ont och var gör det mest ont?

• Kan barnet böja/sträcka ut fingret/fingrarna?

• Är fingrarna varma?

• Finns det känsel i fingertopparna?

Det är viktigt att få en noggrann anamnes om hur klämskadan uppkommit då det i en del fall rör sig om misshandel eller omsorgssvikt.
Är tillståndet förenligt med historien?
Om skada förekommer, är denna förenlig med barnets ålder?
Söker de vård sent utan tillfredställande förklaring?
Knodd har, liksom alla verksamheter som rör barn, skyldighet att anmäla till socialtjänsten genast om det finns kännedom eller misstanke om att barn far illa.

Behandling

Egenvård

• Att trycka med fingrarna runt klämstället kan stoppa inre blödning.

• Kyla och högläge kan minska svullnad och smärta.

• Vid sårskada på grund av en nagel som delvis skadats eller lossnat bör resterande nagel sitta kvar. Kan skyddas med förband vid behov.

• En blånagel som inte gör ont behöver ingen åtgärd.

• En blånagel börjar lossna efter ett tag. För att hålla nageln kvar så länge som möjligt och skydda nagelbädden tills den nya nageln vuxit kan föräldrarna limma med nagellack och sätta på steristrips.

Fysisk vård

Hänvisa till akutmottagning:

• Om fingertoppen klämts av. Instruera föräldern att linda in fingertoppen i en fuktad ren tygbit eller handduk och lägga den i en plastpåse. Plastpåsen ska läggas kallt, i ett kärl eller en plastpåse som har fyllts med isvatten. Isbitar bör undvikas eftersom det kan bli för kallt och istället skada fingertoppen.

• orimlig förklaring till skademekanismen eller vid misstanke om att skadan kan vara icke-accidentell.

Hänvisa till jourmottagning/närakut eller akutmottagning (om jourmottagning/närakut är stängda)

• Vid kraftig klämskada.

• Vid felställning, fingret är böjt på ett onaturligt sätt

• Om det inte finns någon känsel i fingret.

• Om det inte går att böja och sträcka ut fingret som vanligt.

Hänvisa till vårdcentral:

• Om fingret börjar göra mer ont efter några dagar.

• Om det spänner mycket under nageln, då kan man behöva släppa ut blodet. Bör göras inom de närmaste timmarna innan blodet hunnit koagulera. Om inte vårdcentralen kan hjälpa till snabbt kan de vända sig till närakut/jourmottagning.

• Om en nagel slitits loss kan det uppstå djupare skador. Detta kan orsaka skada på anlaget så att nageln får ett ändrat utseende när den växer ut.

Diagnoskod

S670 - Klämskada på tumme och annat finger

S601 - Kontusion på finger (fingrar) med skada på nagel

Källor

1177 Klämt finger
https://www.1177.se/Stockholm/olyckor--skador/skador-pa-hander-och-fotter/klamt-finger/
SLL Hänvisningsstödet Nagelskada https://hanvisning.sll.se/documents/5cc61cb10b6275d3b0279f93