PM skrivet av Lina Lundin

Senast uppdaterat: 20250818. Granskat av Therése Saksø.

Bakgrund

Vanliga orsaker till skador på näsan är till exempel cykelolyckor, idrottsskador och slag mot näsan. Till Knodd ringer föräldrar ofta då barnet ramlat och slagit i näsan mot möbler eller andra föremål. Ett brutet näsben kan orsaka en blödning i nässkiljeväggen (septumhematom) och leder ofta till att näsan blir sned. Septumhematom behöver åtgärdas samma dag för att undvika bestående men. Besvären kan komma flera dagar efter en skada.

Symtom

Följande symtom är vanliga vid ett brutet näsben:

• Smärta

• Svullnad

• Snedhet

• Nästäppa

• Näsblödning

Diagnos

Sjuksköterska på Knodd kan avgöra huruvida familjen kan avvakta eller söka fysisk vård utifrån den kliniska bilden. Läkare på Knodd kan inte undersöka näsan och kan därmed inte avgöra om det t.ex är en blödning i skiljeväggen.
Det är viktigt att få en noggrann anamnes om hur nässkadan uppkommit då det i en del fall rör sig om misshandel eller omsorgssvikt.
Är tillståndet förenligt med historien?
Om skada förekommer, är denna förenlig med barnets ålder?
Söker de vård sent utan tillfredställande förklaring?
Knodd har, liksom alla verksamheter som rör barn, skyldighet att anmäla till socialtjänsten genast om det finns kännedom eller misstanke om att barn far illa.

Behandling

Egenvård

Barn med lindrigare skada, som kan andas fritt genom näsan och inte har någon felställning, kan avvakta hemma även om näsan är svullen och blå.
Svullnaden kan lindras med kyla.
Smärtlindring med Alvedon och Ipren.
Om näsblödning följ egenvård i PM: Näsblod

Fysisk vård

Hänvisa till akutmottagning vid:

• Tunn, klar vätska som rinner eller droppar från näsan eller känsla av att vätska rinner ned i svalget. Överväg 112.

• Synligt näsben genom huden.

• orimlig förklaring till skademekanismen eller vid misstanke om att skadan kan vara icke-accidentell.

Hänvisa till närakut/jourmottagning vid:

• Kraftig, oftast dubbelsidig, nästäppa efter trauma mot näsan.

• Kraftig svullnad i ansiktet som gör det svårt att se hur allvarlig skadan är.

• Svullen, sned eller öm näsa mindre än en vecka efter en skada.

Hänvisa till vårdcentral vid:

• Svullen eller sned näsa eller ömhet vid näsroten mer än en vecka efter skadetillfället.

Diagnoskod

S003 - Ytlig skada på näsan (näskontusioner)
S0220 - Fraktur på näsbenen - sluten (näsfraktur)
S0221 - Fraktur på näsbenen - öppen (näsfrakturer)

Källor

SLL Hänvisningsstödet - Ansiktsskada
https://hanvisning.sll.se/documents/5cc61cb10b6275d3b0279f18

1177 Brutet näsben
https://www.1177.se/Stockholm/olyckor--skador/skador-pa-huvud-och-ogon/brutet-nasben/