PM skrivet av Lina Lundin

Senast uppdaterat: 20250909. Granskat av Therése Saksø.

Bakgrund

Ögat kan skadas av olika anledningar, bland annat av skräp, slag, kemiska och frätande ämnen eller av starkt ljus (snöblindhet, svetslåga, stark laser). En del ögonskador ger en synnedsättning som går över av sig själv efter ett tag medan andra kan finnas kvar resten av livet.
Slag mot ögat, så kallat trubbigt våld, kan ge varierande besvär beroende på vad som har träffat ögat. Föremålets storlek och form spelar roll. Större föremål stoppas av skelettets benkant som finns runt ögat. Huden runt ögat kan bli öm, röd och svullen och sedan ett blåmärke men själva ögat skadas inte. Grenar och kvistar som träffar ögat ger oftast bara ytliga rispor på hornhinnan som läker av sig själv inom ett till två dygn. Smärta, ljuskänslighet och andra synbesvär kan upplevas under tiden. De flesta skador som beror på ett slag mot ögat eller skräp i ögat är lindriga och går över av sig själv men det kan kännas ömt eller skava. Kraftiga slag som vid sport eller misshandel kan ge skador på ögat och på ansiktsskelettet runt. Det kan göra att man ser dubbelt eller har svårt att röra på ögat. Mindre föremål har lättare att skada ögat allvarligt eftersom benkanten runt ögat inte stoppar föremålet.

Symtom

• Rött öga som svider eller skaver

• Blödningar i ögonvitan

• Tårbildning

• Ljuskänslighet

• Synförändringar

Diagnos

Diagnos kan ställas av sjuksköterska på Knodd utifrån den kliniska bilden. Behöver familjen komma i kontakt med ögonläkare/ögonmottagning kan de lättast få hjälp genom att kontakta 1177.

Ta anamnes:

• Hur skadade barnet ögat?

• Hur är ögonrörelserna?

• Smärta?

• Synpåverkan? Sitter barnet och kisar? Blinkar?

• Tårar sig ögonen?

• Finns det blödningar i ögat?

• Finns svullnader eller hematom?

Det är viktigt att få en noggrann anamnes om hur ögonskadan uppkommit då det i en del fall rör sig om misshandel eller omsorgssvikt.
Är tillståndet förenligt med historien?
Om skada förekommer, är denna förenlig med barnets ålder?
Söker de vård sent utan tillfredställande förklaring?
Knodd har, liksom alla verksamheter som rör barn, skyldighet att anmäla till socialtjänsten genast om det finns kännedom eller misstanke om att barn far illa.

Behandling

Egenvård

Det är vanligt att det blir blåmärken runt ena ögat efter slag. Smärta och svullnad minskar ofta efter några dagar. Ett blåmärke skiftar i färg under tiden det bryts ner. Är synen opåverkad och det inte gör ont i själva ögat går det bra att avvakta.

De flesta som får skräp i ögat kan egenvårdas. Ofta försvinner skräpet när ögat tåras eller vid sköljning med kranvatten eller koksaltlösning. Barnet bör blinka några gånger under sköljningen.

Om exponering för starkt ljus bör barnet vistas i mörker. Då går besvären oftast över av sig själv inom ett dygn. Ibland kan det ta några dagar. Barnet bör också undvika att titta på ljusstarka TV-skärmar eller datorskärmar, om barnet måste titta på skärmen bör ljusstyrkan sänkas.

Oculentum Simplex APL, (receptfri mjukgörande ögonsalva som innehåller paraffin och vaselin) kan lindra ögonbesvär (t.ex vid skräp i ögat). Ska appliceras försiktigt på undre ögonlockskanten. Kan ge tillfälligt dimmig syn.

Fysisk vård

Hänvisa omgående till akut ögonsjukvård, överväg 112 vid:

• nedsatt syn, blödning eller smärta efter ett slag mot ögat. Dubbelseende, oregelbundna pupiller, svullna ögonlock eller känselbortfall under ögat. (Oftast orsakade av en liten boll eller ett knytnävsslag/spark).

• ögat har skadats av ett vasst föremål eller en metallflisa har kommit med hög fart mot ögat. Kan orsaka synnedsättning och smärta men också ge förhållandevis lindriga symtom.

• frätande ämnen som till exempel kaustiksoda, lut, våt cement, propplösare och starka syror kan skada ögat allvarligt. Ska omedelbart påbörja ögonspolning med ljummet vatten under minst 15 minuter på plats. Det är viktigt att detta görs innan man åker in till sjukhus. Föräldrar bör ringa 112 och begära Giftinformationscentralen för att få instruktioner. Bör fortsätta att skölja ögat på vägen till akutmottagningen, om det går.

• brännskada i ögat.

• gråaktig eller mörk skugga i utkanten av synfältet efter en ögonskada, kan vara tecken på näthinneavlossning och bör söka skyndsamt.

Hänvisa till akutmottagning överväg 112 vid:

• svårt att röra ögat efter slag. Dubbelseende eller att ett öga har försämrad rörlighet efter trauma, mot ansiktet eller ögat, kan vara symtom på en fraktur i ögonhålan och ska bedömas.

• orimlig förklaring till skademekanismen eller vid misstanke om att skadan kan vara icke-accidentell.

Hänvisa till närakut/jourmottagning vid:

• kraftig svullnad/blånad under ögat. Kan vara svårt att avgöra hur allvarlig skadan är. Svullnaden kan bero på en ansiktsfraktur.

• en svullnad och ett blåmärke över kinden och under ögat samtidigt som; svårigheter att bita ihop, gapa eller att bettet inte känns som vanligt, kinden ser annorlunda ut, (till exempel kan kindbenet se ut att sticka ut eller vara ojämn i konturen), domningar över kinden ner mot tänderna (kan vara symtom på ansiktsfraktur).

• brillenhematom (blåmärken runt båda ögonen eller bakom öronen kan vara tecken på en skallbasfraktur). Förutsatt att barnet har ett gott allmäntillstånd, annars får de söka akutmottagning.

Hänvisa till ögonsjukvård vid:

• sår på hornhinnan som inte blivit bättre efter ett dygn. Kan orsakas av till exempel grus eller en rispa från en nagel. Trots smärta, ökat tårflöde och ljusskygghet är skadan ofta ytlig och läker inom ett dygn.

• symtom som försämrad syn eller smärta i ögat två dygn efter exponering för stark laser.

Hänvisa till vårdcentral vid:

• skräp i ögat som inte försvinner trots sköljning, om vårdcentralen är stängd kan de söka närakut/jourmottagning.

Diagnoskod

S051 - Kontusion på ögonglob och orbitalvävdnader (ögonskada)
S001 - Kontusion på ögonlock och området omkring ögat
S011 - Sårskada på ögonlock och i området omkring ögat
S059 - Skada på ögat och orbitan, ospecificerad

Källor

SLL Hänvisningsstödet - Ögonskada https://hanvisning.sll.se/documents/5cc61cb10b6275d3b0279f5e

SLL Hänvinsingsstödet - Ansiktsskada https://hanvisning.sll.se/documents/5cc61cb10b6275d3b0279f18

S:t Eriks ögonsjukhus - Slag mot ögat https://www.sankterik.se/vard-hos-oss/sjukdomar-och-besvar/slag-mot-ogat/

1177 Ögonskador https://www.1177.se/Stockholm/olyckor--skador/skador-pa-huvud-och-ogon/ogonskador/