Senast uppdaterad: 25-10-31 av Marie Eriksson. Granskad av Therése Saksø.

Bakgrund

Urinvägsinfektion (UVI) är en av de vanligaste bakteriella infektionerna hos barn, varav många drabbas redan under spädbarnsåret. UVI definieras som en infektion i övre eller nedre urinvägarna, med eller utan feber. Barnet kan behöva kissa ofta, och det kan svida. En hög uppmärksamhet för UVI är därför nödvändig, särskilt hos de små barnen. För en säker diagnos krävs adekvata urinprov. Afebril UVI (akut cystit) ger lokala symtom från urinvägar (urinblåsa, urinrör). Febril UVI orsakas av en inflammation i njurbäckenet och ger systemisk påverkan. Febril UVI är den dominerande infektionstypen under de två första levnadsåren, därefter blir cystit vanligare och dominerar helt från skolåldern. UVI är vanligare hos pojkar första levnadsåret, därefter drabbas flickor oftare. Risken för permanenta njurskador ökar påtagligt vid försenad eller missad upptäckt av en övre urinvägsinfektion.

Symtom

Barn under 2 år

• Ospecifika symtom vid UVI. Hos nyfödda och barn under ett år som har urinvägsinfektion förekommer oftast ett eller flera av de här symtomen: allmänpåverkan, missnöjdhet, barnet äter sämre, de är trötta/slöa och sover mer än vanligt, långdragen ikterus, dålig viktökning, kräkningar samt diarré.

• Hög feber (>38,5) är ibland det enda symtomet på övre UVI hos spädbarn, men feber kan också saknas hos de allra yngsta.

Barn över 2 år

• Vid nedre UVI förekommer täta trängningar, buksmärta och det kan göra ont att kissa. Ibland makroskopisk hematuri och urinen kan lukta illa. Feber kan förekomma, oftast under 38,5 grader.

• Vid febril UVI förekommer symtom som feber, över 38,5 grader och allmänpåverkan. Äldre barn beskriver ofta att de har ont i magen eller ryggen (flanksmärta). Barnet kan må illa och kräkas, kan vara mycket hängig, trött och känna sig sjuk. Det kan vara svårt att få kontakt med barnet.

Diagnos

På barn ska misstänkt UVI alltid bekräftas med urinodling även om den kliniska bilden är typisk. Hänvisning ska därför ske till fysisk vård enligt nedan.

Bra frågor att ställa (gäller de äldre barnen)

• är barnet ofta förstoppad? (försvårar blåskontroll, ökar risk för UVI)

• hur ofta kissar barnet?

• hur funkar kiss- och bajsrutiner på förskolan?

• har ett barn som har slutat med blöja börjat kissa på sig igen?

Differentialdiagnoser

• Streptokockinfektion (stjärtfluss)

• Balanit

• Förstoppning

• Diabetes med höga sockervärden.

Behandling

Fysisk vård

• Hänvisa till vårdcentral, närakut eller kvälls/helgmottagning så snart det går om barnet är över 2 år och har symtom på nedre UVI. Man behöver inte söka vård någon annanstans om det är kväll eller natt. Vänta tills vårdcentralen eller den jouröppna mottagningen öppnar.

• Hänvisa till vårdcentral, närakut eller kvälls/helgmottagning omgående om barnet, oavsett ålder, har symtom på febril UVI, eller om barnet är under 2 år och har symtom på nedre UVI. Om det inte går att få en snabb tid, hänvisa till akutmottagning.

Diagnoskod

N390 Urinvägsinfektion utan angiven lokalisation.

Källor

https://www.1177.se/sjukdomar--besvar/njurar-och-urinvagar/infektioner-i-njurar-och-urinvagar/urinvagsinfektion-hos-barn/

https://www.internetmedicin.se/barn-och-ungdomsmedicin/urinvagsinfektion-barn

https://viss.nu/kunskapsstod/vardprogram/urinvagsinfektion-hos-barn-och-ungdomar