Över 80 procent av den vuxna befolkningen är bärare av HSV-1. Asymtomatiskt bärarskap är vanligt, men cirka en tredjedel av de som är infekterade får återkommande recidiv, vanligen i form av labial herpes - munsår.

HSV-1 smittar via virusinnehållande sekret, till exempel via pussar. Virus kan spridas via blåssekret till andra ställen på kroppen vid en primärinfektion.

Primär herpesinfektion sker oftast i barndomen och kan ge upphov till en besvärlig gingivostomatit - en infektion i munnen och tandköttet som leder till svullnad och sår.

HSV-1 kan även orsaka en herpesinfektion i ögat. Primärinfektion ger vanligen en blefarokonjunktivit (Inflammation/infektion i ögonlockskanterna). Vid recidiv ökar risken för keratit (hornhinneinflammation). Herpesinfektion i öga kan uppkomma hos nyfödda som smittats i samband med vaginal förlossning.

Inkubationstiden är från 2–3 dagar till 2 veckor.

Grupperade blåsor på rodnad botten, som ibland blir småsår med krustor.

Uppträder oftast på hud runt mun och på läppar, ibland i munslemhinna.

Herpetisk stomatit; små smärtsamma, svårupptäckta millimeterstora blåsor i gom och tandkött.

Allmänna symtom som feber, lymfkörtelsvullnad, smärta och sväljningssvårigheter.

Lång duration, dagar till veckor.

Symtom vid primär herpesinfektion i öga är vanligen ensidig konjunktivit med små blåsor på ögonlock och ömmande lymfkörtlar.

Tidiga symtom med klåda, sveda, stickningar och smärta några timmar–dagar innan blåsorna kommer.

Grupperade blåsor på rodnad botten på hud eller slemhinna inom ett mindre område.

Uppkommer ungefär på platsen för primärinfektion.

Sällan några allmänsymtom.

Läker oftast inom en vecka.

Blåsbildningar i nagelbanden som återkommer på samma finger kan vara orsakade av HSV-1.

Vid recidiv i öga uppträder en akut påkommen ensidig smärta, ljuskänslighet, ökat tårflöde, suddig syn och rött öga.

impetigo

herpes zoster - bältros

aftös stomatit – slemhinnelesioner främst kindernas insida, tunga

Lindriga symtom – informera om att behandling sällan krävs eller påverkar förloppet. Antiviral lokalbehandling har marginell effekt och eventuell behandling bör påbörjas redan i prodromalfas och är därför sällan indicerad hos barn.

Måttliga symtom – ge råd om analgetika. Kombinera paracetamol och ibuprofen var 6:e timme för god smärtlindring. Överväg tillfälligt höjda smärtdoser enligt Läkemedelslista: Feber och smärta. Informera om vikten av ett gott vätskeintag, särskilt om barnet har feber. För större barn kan Zendium munskölj testas.

Svåra symtom – ge analgetika och eventuellt peroral antiviral behandling med Aciclovir. Bäst effekt ses vid insättning inom 1–2 dagar från symtomdebut. Vid primärinfektion kan behandling sättas in även senare, så länge aktivt skov pågår.

Facialispares

Herpesencefalit

Neonatal herpes - Nyfödda kan under första levnadsmånaden insjukna med en svår herpes simplexinfektion där en eller flera av följande bilder ses:

misstanke om herpes hos barn yngre än 6 veckor. (barnakutmottagning)

allmänpåverkan, svåra smärtor eller nutritionssvårigheter.

herpes i eller nära öga.