Senast uppdaterad: 20250521 av Lina Lundin. Granskad av Therese Saksø
Bakgrund
En stukning, fotledsdistorsion, är vanligt när barn ramlar eller trampar snett. En stukning innebär att ledbanden runt foten skadas. Det händer också att barn bryter fotleden, det vanligaste är att man bryter den yttre fotknölen, som är den nedersta delen av vadbenet. Hos barn är ofta senor och muskelfästen starkare än själva skelettet de fäster i. Barn har mjukare skelett och kan därför få skador bara av böjningar. Därför får barn oftare en skelettskada i situationer där vuxna skulle få en skada på sena eller muskelfäste. Barns skelett läker mycket snabbare än vuxnas.
Symtom
Barnet kan ha ett eller flera av följande symtom när de har skadat fotleden:
Det gör ont.
Det är svullet.
Det är svårt att gå och stödja på foten.
Det blir blåmärken eller rodnader.
Både stukningar och frakturer kan innebära svullnad och smärta och det kan vara svårt att gå och stödja på foten.
Diagnos
Diagnos kan ställas av sjuksköterska utifrån typisk anamnes och den kliniska bilden. Det är dock svårt att ställa diagnos på skadade fotleder digitalt, då det kan vara svårt att skilja på en stukning och en fraktur. Typiska fynd vid stukning är ömhet, svullnad över ligamentum fibulotalare anterior samt begränsat rörelseomfång. Stukningar går över av sig själv. De allra flesta som har skadat fotleden behöver inte söka vård. Man bör dock vara frikostig med röntgen till unga som växer. Följande kan vara vägledande i bedömning:
Tidpunkt för skada och skademekanism.
Belastningssmärta och/eller vilosmärta (frakturer gör oftast ont i både vila och rörelse).
Förmåga att stå eller gå direkt efter skadetillfället.
Om möjligt: Låt barnet stödja på benet och gå några steg.
Inspektera svullnad, missfärgning och eventuell felställning.
Låt föräldrarna klämma igenom underben, fotled och mellanfot. Vart gör det ont och vart gör det mest ont?
Kan barnet vicka på tårna? Är tårna varma? Finns det känsel i tårna?
Fysisk vård
Hänvisa till vårdcentral eller jouröppen mottagning/närakut om:
Barnet har mycket ont och felställning - bör då söka omgående.
Barnets fotled är kraftigt svullen - bör då söka skyndsamt.
Barnet har ont och kan inte stödja på foten - kan avvakta till nästkommande vardag om kvällstid.
Det finns ömhet på andra områden än runt ligamentum fibulotalare anterior, t. ex över de bakre delarna av fotknölarna (både inre och yttre) samt området bakom dessa, över båtbenet (på insida fot, en bit framför och under den inre fotknölen), över femte metatarsalbenets bas (det långa benet på utsidan av foten som ansluter till lilltån) - bör då söka skyndsamt.
Det är ett litet barn som inte rör på foten och verkar ha ont (små barn som har svårt att kommunicera) - bör då söka skyndsamt.
Belastningssmärta eller besvär efter exempelvis en stukning kvarstår trots egenvård i några dygn - bör då söka nästkommande vardag.
Hänvisa till akutmottagning omgående, överväg 112 vid:
Nedsatt känsel.
Kall fot.
Behandling
Egenvård
Högläge för att dämpa svullnaden
Linda foten med elastisk binda för att förhindra svullnad och stabilisera fotleden. Har också smärtlindrande effekt. Kan ha detta så länge det känns svullet eller gör ont. Finns filmer på Youtube på hur detta görs.
Kyla kan kännas skönt mot det skadade området och minska svullnaden, föräldrarna kan lägga en ispåse mot det lindade området (bör inte läggas direkt på huden).
Smärtlindring med Alvedon och Ipren.
I början kan det vara bra att undvika att stödja på foten. Efter någon dag är det bra att gradvis komma igång med rörlighet och att försöka stödja lite på foten. Det kan göra att svullnaden och smärtan minskar.
Man bör märka en tydlig förbättring inom ett par dygn, men det kan ta några veckor till månader innan en skada har läkt helt.
Diagnoskod
S93.4 Distorsion i fotled
Källor
1177 Skador på fotleden https://www.1177.se/Stockholm/olyckor--skador/skador-pa-hander-och-fotter/skador-pa-fotleden/
1177 Kliniskt Kunskapsstöd Fotleds distorsion https://vardpersonal.1177.se/Stockholm/kunskapsstod/kliniska-kunskapsstod/fotledsdistorsion/?selectionCode=profession_primarvard
SLL Hänvisningsstöd Fot- och fotledsskada https://hanvisning.sll.se/documents/5cc61cb10b6275d3b0279f5d