Senast uppdaterad: 20250310 av Lina Lundin. Granskad av Younis Khalid.
Bakgrund
Brännskador är smärtsamma och skadar hudens barriärfunktion som skyddar mot yttre påverkan (tex bakterier). Hudens tjocklek, temperaturen på det ämne som skadar huden och tid för värmeexponeringen är avgörande för hur djup brännskadan blir. Barn har tunn hud och därför har de lättare att få djupare brännskador. Många brännskador läker av sig själva medan djupare skador bildar livslånga ärr. Djupa skador i ansiktet, hals och händer kan både påverka funktionellt och kosmetiskt.
Symtom
Symtomen är helt beroende av omständigheter kring skadan. Brännskador kan vara allt från rodnad och sveda i huden efter solning till allvarliga skador efter till exempel en brand. Om brännskadan är ytlig blir huden röd, svullen och öm.
Om den är lite djupare kan det även bildas blåsor på huden. Om huden utsätts för eld eller mycket heta ämnen går brännskadan ännu djupare ner i huden. Huden blir då vit, brun eller svart och känns hårdare än normal hud, ungefär som läder.
Brännskador delas upp i tre olika grader; första, andra och tredje graden:
Första graden: Överhudsbrännskador, skadan har drabbat överhuden. Inflammationsreaktion i läderhuden som syns i form av svullnad, rodnad och ömhet. Exempelvis solsveda.
Andra graden: Delhudsbrännskador, delas upp i ytlig eller djup delhudsbrännskada.
Ytlig: Brännskadan kan vara röd, svullen och med blåsor. Ju fuktigare yta desto ytligare skada. Ofta upplever den skadade kraftig smärta. Blåsbildning med läckage av inflammationsvätska, om blåsor brustit ses en ljusröd såryta (smärtsam då smärtnerver ofta är intakta). Exempelvis från hett vatten, långvarig solexponering utan solskyddsfaktor.
Djup: Blåsbildning, ofta brustna blåsor med mattare/mörkare såryta jämfört med ytlig skada.
Tredje graden: Fullhudsbrännskada, hela läderhuden skadad och ofta underliggande vävnad. Huden är vit, grå eller svart.
Diagnos
Diagnosen ställs på de kliniska fynden och anamnesen. Det är viktigt att få en noggrann anamnes om hur brännskadan uppkommit då det i en del fall rör sig om misshandel eller omsorgssvikt.
Behandling
Egenvård
Första gradens brännskada bör kylas i ljummet vatten (15-20 minuter). Behöver inte något förband. Salva eller gel med kylande effekt (kylbalsam, kylgel, t ex ”after sun-produkter”) ger oftast tillräcklig smärtlindring. Därutöver kan smärtstillande läkemedel användas. Kan efter detta smörjas med skyddande vitt vaselin. Symtomen minskar inom de närmaste dagarna och skadan läker utan ärrbildning inom en vecka.
Andra gradens brännskada bör kylas i ljummet vatten (15-20 minuter) och smärtlindras med Alvedon och Ipren (uppladdningsdoser för smärta i hemmet innan hänvisning. Såren kan vara extremt smärtsamma bara av luftströmmen och vid beröring.
Fysisk vård
Alltid vid andra och tredje gradens skador, dvs alltid vid blåsbildning. Mindre brännskador av andra graden kan i första hand vända sig till vårdcentralen (distriktssjuksköterska), i andra hand närakut/jourmottagning och i tredje hand söka barnakuten.
Såren är känsliga för infektion, uttorkning och både internt och externt tryck och huden är i behov av omläggning samt uppföljning inom fysisk vård. Spruckna blåsor och lösa hudflagor kan behöva klippas bort på fysisk mottagning då det annars ökar risken för bakteriebildning och infektion i såret.
Hänvisa till barnakuten (alt 112) om:
Tredje gradens brännskada.
Brännskador i ansikte, hals, genitalia, över leder. Brännskador i ansiktet och över hals kan hota luftvägarna.
Utbredning > 5 % av kroppsytan på barn < 1 år (patientens handflata med fingrar motsvarar 1 %).
Utbredning > 10 % av kroppsytan på barn > 1 år.
Rök-/el-/inhalationsskada.
Diagnoskod
T20-T32 - Brännskador och frätskador
Diagnoskod beroende på grad av brännskadan samt lokalisation