Senast uppdaterad 2025-04-15 av Veronica Asén. Granskad av Therése Saksø.
Bakgrund
Vattkoppor orsakas av varicella zoster-virus, är mycket smittsamt och sprids genom luftburen smitta. Inkubationstiden är 10-23 dagar, vanligtvis 14-16 dagar. På grund av den höga smittsamheten så får de allra flesta människor vattkoppor under barndomen. Smittsamheten börjar ett par dagar innan utslagen och är högst vid eller strax innan utslagens debut. Det finns dock ett effektivt vaccin (se nedan).
Vanligtvis ger infektionen livslång immunitet, men enstaka personer verkar kunna insjukna igen, ffa om den första infektionen var begränsad och bara gav upphov till enstaka blåsor. Det är också möjligt att diagnosen var fel vid det första tillfället. Efter genomgången infektion finns viruset vilande kvar i kroppen, och kan reaktiveras många år senare och ge upphov till bältros.
Symtom
Feber som debuterar något dygn innan blåsor uppträder.
Trötthet och värk.
Utslagen som ofta debuterar på överkroppen och sedan sprider sig till ansikte, hårbotten, armar, ben och slemhinnor. De ses till en början som röda upphöjda, några mm stora prickar, och utvecklas till vätskefyllda blåsor som spricker och successivt torkar in.
Ofta kraftig klåda och smärta från blåsor och sår, inte minst i munnen.
Hosta är mycket vanligt och beror på blåsor i luftrörens slemhinnor.
Diagnos
Diagnosen kan ställas av sjuksköterska utifrån den kliniska bilden.
I tveksamma fall kan PCR tas, om det är relevant att få en säker diagnos.
Differentialdiagnos
Stevens-Johnsons syndrom
Behandling
Egenvård
Lätta luftiga kläder minskar skav och obehag. Av samma anledning kan blöja undvikas när det är möjligt.
Ha svalt i rummet.
Klippa naglarna korta och håll barnets händer rena, för att undvika att sönderrivna blåsor blir infekterade.
Klåda kan lindras med sval dusch, kylbalsam, Alsollösning, PoxClin CoolMousse eller liknande produkter.
Läkemedel
Vid feber ges i första hand paracetamol. I litteraturen finns ofta varning om att ibuprofen är kontraindicerat då det tros öka risken för sekundärinfektion. Det vetenskapliga stödet för detta är dock mycket bristfälligt, men för säkerhets skull bör paracetamol användas som förstahandspreparat. Om ibuprofen ändå ordineras så ska det ske efter individuellt ställningstagande om behovet, och efter noggrann information till föräldrarna om den möjliga risken och att de snabbt ska söka fysisk vård om såren visar tecken på sekundärinfektion.
Salicylsyrapreparat ska undvikas pga risk för Reyes syndrom (leversjukdom och encefalopati).
Kräm eller salva med hydrokortison bör undvikas vid vattkoppor, eftersom den kan göra att blåsorna lättare blir infekterade av bakterier.
Antihistamin kan ges mot klåda. OBS: Ange dosering då det enl. förp. är från 6 år.
(Samma som Aerius)
Läkemedelsform: Oral lösning 0,5 mg/ml
Aktiv substans: Desloratadin | Vikt/ålder: Från 1 år (yngre barn - läkarbedömning)
Dos: 2,5 ml (1-5 år) 5 ml (6-11 år) Intervall: 1-2 ggr/dag | Intag av Desloratadin ska inte göras 48 h före pricktest eftersom antihistaminer kan förhindra eller minska annars positiva svar på hudreaktionstest. |
Läkemedelsform: Sirap 1 mg/ml
Aktiv substans: Loratadin
| Vikt/ålder: från 2 år
Dos: Kroppsvikt 30 kg eller under: 5 ml (5 mg) Kroppsvikt över 30 kg: 10 ml (10 mg)
Intervall: 1 ggr/dag | Intag av Clarityn ska inte göras 48 h före pricktest eftersom antihistaminer kan förhindra eller minska annars positiva svar på hudreaktionstest. |
Profylax
Som postexpositionsprofylax kan vaccin ges till friska barn och immunglobulin ges till nyfödda spädbarn eller immunsupprimerade barn inom 72 timmar. Postexpositionsprofylax kan förhindra eller lindra insjuknandet.
Det finns ett effektivt vaccin (Varilrix, Varivax) med mycket god skyddseffekt efter två doser. Vaccinet kan ges från tolv månaders ålder, eller vid särskilda omständigheter från nio månaders ålder.
Komplikationer
Sekundärinfektion
Streptokocksepsis
Cerebellit
Encefalit
Pneumoni
Bältros (vid reaktivering senare i livet)
Läkarbedömning på Knodd
Barnet har svår klåda och otillräcklig effekt av Desloratadin/Clarityn.
Barnet är under 1 år och behöver recept på antihistamin.
Barnet har sekundärinfekterade blåsor men gott allmäntillstånd.
Fysisk vård
Vid hänvisning till fysisk vård, informera vårdnadshavare om att barnet inte får gå direkt in på mottagningen, utan man behöver ringa på dörren och informera personalen om vattkoppor.
Hänvisa till vårdcentral/jourmottagning vid:
Barnet är mellan sex veckor och sex månader och mamman inte haft vattkoppor.
Barnet är mycket trött och medtaget.
Barnet har nedsatt immunförsvar.
Barnet har ihållande feber över 38 grader i mer än fyra dygn.
Barnet får sår i ögonen som ger besvär.
Barnet får hosta och feber på nytt, efter att blåsorna har läkt.
Hänvisa till akutmottagning:
Barn under 6 veckor med symtom på vattkoppor.
Förskola/skola
Det finns olika uppgifter om hur länge smittsamheten varar, men de flesta källor säger att patienten är smittsam så länge det finns blåsor med sekret. När samtliga blåsor har torkat in anses patienten alltså vara smittfri enligt den definitionen och kan då återgå till förskola/skola.
Diagnoskod
B018 - Vattkoppor med andra specificerade komplikationer
B019 - Vattkoppor utan komplikation
Källor